新規入会者調査

●新規入会者は下記フォームから連絡してください。
●育成計画の立案や山行計画の案内の参考にします。

新規入会者調査フォーム

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     ※アドレス共用の場合も、PCと携帯の両方に記入してください。

    * PCメール :

     

    * 携帯メール :

     

    固定電話[0564-12-3456] :

     

    * 携帯電話[090-1234-5678] :

     

    * 岡崎山岳会ウェブサイト用のID[半角英数字] :

     

    * 現所属山岳会 :

    山岳会所属歴 :

    なし あり 

    * 山行経験 :

    1年未満 2~3年 4~10年 10年超

    * 山行頻度 :

    1~2回/年 1~2回/月 3回/月以上

    * 山行形態 :

    単独行 グループ ツアー登山 組織登山 その他 

    * 保有装備 :

    日帰り 小屋泊 テント泊 岩登り 雪山

    * 入会動機[全角60字以内] :

     

    * 初年度目標 :

    日帰りハイキング テント泊縦走 岩・雪・バリエーション 海外登山 その他 

    * 山行可能曜日 :

    土 日 月 火 水 木 金 祝 不定期 その他 

     連絡事項[全角60字以内] :

     

    記載内容を確認し、チェックを入れてから送信してください。